С целью своевременного принятия мер по защите прав и законных интересов застрахованных граждан при получении ими медицинской помощи в момент обращения в медицинскую организацию, в лечебных учреждениях города и области организовано дежурство страховых представителей страховых медицинских организаций.
Пациент может обратиться к представителю СМО для оперативного решения возникших вопросов при получении медицинской помощи, получить консультацию по вопросам выдачи, замены полисов ОМС, сроках его действия.
Что нужно знать о страховых представителях страховых медицинских организаций?
Страховой представитель — это сотрудник страховой медицинской организации, прошедший специальное обучение, который:
- предоставляет Вам справочно-консультативную информацию, в том числе о праве и порядке выбора (замены) страховой медицинской организации, медицинской организации и врача, а также о порядке получения полиса обязательного медицинского страхования;
- информирует Вас о необходимости прохождения диспансеризации и опрашивает по результатам ее прохождения;
- консультирует Вас по вопросам оказания медицинской помощи;
- сообщает об условиях оказания медицинской помощи и наличии свободных мест для плановой госпитализации;
- помогает Вам подобрать медицинскую организацию, в том числе оказывающую специализированную медицинскую помощь;
- контролирует прохождение Вами диспансеризации;
- организует рассмотрение жалоб застрахованных лиц на качество и доступность оказания помощи.
Страховые представители делятся на три уровня
В каких случаях может помочь страховой представитель?
Страховой представитель также поможет Вам в случае:
- отказа в записи на приём к врачу-специалисту при наличии направления лечащего врача;
- нарушений предельных сроков ожидания медицинской помощи;
- отказа в бесплатном предоставлении лекарств, медизделий и лечебного питания — всего того, что предусмотрено Программой;
- когда Вам предложено оплатить медицинские услуги, которые назначил Ваш лечащий врач. Если Вы уже заплатили за них, сохраните кассовый чек и обратитесь в страховую медицинскую организацию, где Вам помогут установить правомерность взимания денежных средств, а при неправомерности — организовать их возмещение;
- когда Вы считаете, что Ваши права нарушены.
Какие СМО работают в Архангельской области?
На территории Архангельской области действуют две страховые медицинские организации: Архангельский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» и Административное Структурное Подразделение ООО «Капитал МС» — Филиал в Архангельской области.
Горячая линия: 8-800-100-07-02
Горячая линия: 8-800-100-81-02
Читайте также:
Перечень пунктов выдачи полисов ОМС Архангельского филиала АО «СК «СОГАЗ-Мед»
