На территории Архангельской области медицинская помощь по полису ОМС оказывается согласно территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Архангельской области на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов, утвержденной постановлением Правительства Архангельской области от 22.12.2020 № 911-пп (далее - Территориальная программа).
Пунктом 27 Территориальной программы предусмотрено, что за счет средств ОМС оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации), специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, включенная в перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе V Территориальной программы, в том числе при новообразованиях и болезнях эндокринной системы.
В соответствии с пунктом 5 Территориальной программы при оказании первичной медико-санитарной помощи, в том числе первичной специализированной, лечащий врач (в необходимых случаях - врачебный консилиум, врачебная комиссия) определяет показания и объемы диагностических и лечебных мероприятий для пациента с учетом порядков оказания медицинской помощи, клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи.
Диагностические лабораторные исследования (например, анализы крови, мочи, уровень гормонов щитовидной железы и пр.) и инструментальные (например, УЗИ, рентгенография, МРТ и пр.) проводятся пациенту при наличии медицинских показаний по направлению лечащего врача по месту оказания первичной, в том числе первичной специализированной медико-санитарной помощи (далее - по месту прикрепления), в сроки, установленные Территориальной программой. Срочность проведения исследований определяется лечащим врачом с учётом медицинских показаний.
Согласно Территориальной программе при оказании плановой первичной медико-санитарной помощи допускается следующая очередность на проведение:
- консультации врачей-специалистов - не более 14 рабочих дней со дня обращения в медицинскую организацию (при подозрении на онкологическое заболевание - не более 3 рабочих дней со дня обращения);
- диагностических, инструментальных и лабораторных исследований - не более 14 рабочих дней со дня назначения исследования (при подозрении на онкологическое заболевание - не более 7 рабочих дней со дня назначения исследования);
- компьютерной томографии и МРТ - не более 14 рабочих дней со дня назначения исследования с регистрацией в листе ожидания (при подозрении на онкологическое заболевание - не более 7 рабочих дней со дня назначения исследования);
- приёма врачом-терапевтом участковым, врачом общей практики - не более 24 часов с момента обращения в медицинскую организацию;
- установление диспансерного наблюдения врача-онколога за пациентом с выявленным онкологическим заболеванием - не более 3 рабочих дней с момента постановки диагноза онкологического заболевания.
В случае, если медицинская организация по месту прикрепления, не может организовать проведение необходимой медицинской помощи по полису ОМС, данная медицинская помощь оказывается по направлению лечащего врача в других медицинских организациях, включённых в Территориальную программу.
Таким образом, медицинская помощь при новообразованиях и заболеваниях эндокринной системы оказывается бесплатно, по полису ОМС, по показаниям и по направлению лечащего врача в сроки, установленные Территориальной программой.
При возникновении ситуаций отказа в оказании медицинской помощи по полису ОМС, взимания денежных средств за оказание медицинской помощи по полису ОМС, а также других вопросов при получении медицинской помощи по полису ОМС, Вы можете обращаться на телефон «горячей линии» территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области по номеру 8-800-100-11-29 (звонок по России бесплатный),
а также на телефоны «горячих линий» страховых медицинских организаций.