Пропустить команды ленты
Пропустить до основного контента

Территориальный фонд ОМС Архангельской области

Главная

:

Новости: С 25 мая 2021 года - новый порядок контроля предоставления медпомощи по ОМС

Название

С 25 мая 2021 года - новый порядок контроля предоставления медпомощи по ОМС

Основной текст

фомс крупняк.jpgТерриториальный фонд ОМС Архангельской области информирует, что Минздрав России утвердил новый порядок проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения
(приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.03.2021 № 231н).
 
Новый порядок проведения контроля вступил в силу с 25 мая 2021 года, с этой же даты утратил силу приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 28.02.2019 № 36 «Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию» (см.приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 12.04.2021 № 38н.)
 
Главные новеллы
 
Новый порядок предусматривает контроль за медицинской помощью, предоставленной не только в рамках территориальной программы ОМС согласно договору на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, но и в рамках базовой программы ОМС и договорами в рамках базовой программы.
 
Установлены формы проведения контроля, его продолжительность и периодичность. Указано, что внеплановая экспертиза качества медпомощи может быть целевой и тематической.
 

Увеличено число случаев, при которых проводится мультидисциплинарная внеплановая целевая экспертиза качества медпомощи: 

  • медицинская организация оказывает помощь больным COVID-19 (U07.1, U07.2)
    с сопутствующими сердечно - сосудистыми заболеваниями (ишемическая болезнь сердца
    в сочетании с сахарным диабетом и др.),
  • пациента переводят из одной медицинской организации в другую при выявлении заболевания иного профиля.

Скорректирован перечень нарушений при оказании медпомощи по договору ОМС. К ним относятся нарушения при оказании экстренной и неотложной медицинской помощи.

За необоснованную или непрофильную (кроме экстренной и неотложной) госпитализацию несет ответственность мед.организация, которая направила больного в стационар.

Основания для отказа в оплате (уменьшения оплаты) помощи разделены на 3 группы: нарушения, которые выявлены при медико-экономическом контроле, медико-экономической экспертизе и экспертизе качества медпомощи. Ранее основания для отказа делились по видам нарушений.

 

 

 

Документ: приказ Минздрава России от 19.03.2021 № 231н (см. вложение)
 

Срок действия

31.07.2021

Новость кратко

С 25 мая 2021 года - новый порядок контроля предоставления медпомощи по ОМС

Вложения

Приказ Минздрава России от 19 марта 2021 № 231н.docx    
Тип контента: Извещение
Создан в 28.05.2021 9:14 пользователем: Поспелова Н.С.
Изменен в 28.05.2021 9:17 пользователем: Поспелова Н.С.